Pagrindinės pirštų sąnarių skausmo priežastys

pirštų sąnarių skausmas

Rankos žmogui yra labai svarbios. Su jų pagalba atliekame beveik visą darbą, be to, tik grakštūs pirštų judesiai leidžia rašyti, piešti, groti muzikos instrumentais ir kurti meno kūrinius. Tačiau dažnai atsitinka taip, kad įprasti ir kasdieniai judesiai trukdo mums skaudėti pirštų sąnarius. Tik tada žmogus pradeda vertinti šią savo kūno dalį. Kodėl toks simptomas išsivysto, apie ką jis gali mus įspėti ir kaip su juo kovoti - pakalbėsime toliau.

Anatomija iš pirmo žvilgsnio

Ranka yra žmogaus viršutinės galūnės distalinė dalis, kurią sudaro daug kaulų, sąnarių, raumenų ir raiščių. Ranka yra pastatyta iš 3 anatominių dalių - riešo, plaštakos ir pirštų falangų griaučių. Kai žmonės kalba apie pirštų sąnarių skausmą, jie reiškia metakarpofalangealinius, proksimalinius ir distalinius tarpfalanginius sąnarius. Šie sąnariai dėl paviršinės padėties ir didelio motorinio aktyvumo yra labiau linkę į neigiamą poveikį nei visi plaštakos sąnariai.

Metakarpofalangealiniai sąnariai susideda iš padikaulių galvos ir pirštų proksimalinių falangų pagrindo. Sąnario forma yra sferinė, suteikianti judesio diapazoną lenkimo ir pratęsimo, pridėjimo ir pagrobimo, taip pat apskrito sukimosi srityje.

Tarpfalanginiai sąnariai skirstomi į proksimalinius (tarp rankos pirštų proksimalinės ir vidurinės falangos) ir distalinius (tarp pirštų vidurinės ir distalinės falangos). Tik pirmojo piršto skeletas dėl savo ypatybių ir funkcijų turi vieną tarpfalango sąnarį (kadangi pirštas yra pastatytas iš dviejų, o ne iš trijų falangų, kaip ir kiti). Šios jungtys yra blokinio pavidalo, todėl joms suteikiamas judesio diapazonas tik lenkimo ir prailginimo srityje.

Pagrindinės skausmo priežastys

Jei jums skauda ramybės būsenos pirštų sąnarius arba skauda judant, greičiausiai sergate liga, kuri atsiranda pažeidus šias raumenų ir kaulų sistemos struktūras. Dėl įprasto nuovargio pirštų skausmas yra retas. Tai įmanoma, pavyzdžiui, moksleiviams po vasaros atostogų, kai pirštai ilgą laiką nepatyrė streso ir panašiose situacijose. Bet toks skausmas apibūdinamas kaip nuovargio jausmas, jo gydyti nereikia ir po minimalaus poilsio greitai išnyksta.

Nuolatinis pirštų sąnarių skausmas gali rodyti šias sąlygas:

  • reumatoidinis artritas;
  • poliosteoartritas;
  • podagrinis artritas;
  • psoriazinis artritas;
  • stenozuojantis ligamentitas;
  • ūminis infekcinis artritas (bakterinis, virusinis, grybelinis).

Apsvarstykime kiekvieną variantą atskirai. Žinojimas apie tam tikros ligos eigą kiekvienu atveju padės įtarti tikrąsias pirštų sąnarių skausmo priežastis ir paskirti teisingą gydymą.

Veiksniai, darantys įtaką pirštų sąnarių pažeidimams:

  • autoimuninių ligų ir sutrikimų buvimas;
  • kūne yra lėtiniai infekcijos židiniai (karioziniai dantys, lėtinis tonzilitas, sinusitas);
  • hormoninis disbalansas organizme, endokrininė patologija;
  • ligos, kurias lydi medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • genetinis polinkis;
  • trauminių rankų traumų istorija;
  • nuolatinis neigiamas aplinkos veiksnių (šalčio, karšto vandens ar oro, vibracijos) poveikis;
  • profesinė žala.

Reumatoidinis artritas

Ši lėtinė raumenų ir kaulų sistemos autoimuninė liga yra dažniausia mažų sąnarių, ypač pirštų sąnarių, pažeidimo priežastis. Liga turi banguojančią eigą su kintančiais paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Tai paveikia visas pacientų amžiaus grupes, dažniau pastebima moterims nei vyrams.

Pradinėms reumatoidinio artrito stadijoms būdingas mažų plaštakos sąnarių skausmas, kartais net skauda ranką sulenkiant į kumštį. Paūmėjimą lydi uždegiminiai sergančių sąnarių pokyčiai - edema, paraudimas, vietinės odos temperatūros padidėjimas virš sergančių sąnarių, nesugebėjimas iki galo atlikti judesio amplitudės, pirmiausia dėl skausmo, o vėliau dėl deformacijos. ranka.

Būdingas reumatoidinio artrito simptomas yra rankų skausmas ryte ir standumo jausmas. Kartais skauda ilgai atliekant bet kokį judesį - sustingimas praeina per pietus ar net vakare.

Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda negrįžtami rankų sąnarių ir raumenų-raiščių aparato pokyčiai, atsirandant tipinėms deformacijoms, kurios vadinamos reumatoidinio artrito požymiu:

  • ranka su lorgnette;
  • pagal boutonniere tipą;
  • gulbės kaklas;
  • pirštai turi tvirtinimo mygtuką padėtį.

Paūmėjus ligai, taip pat galima pastebėti bendruosius simptomus - karščiavimą, apetito sutrikimą, raumenų skausmą ir blogą savijautą. Reumatoidinis artritas gali paveikti visus kūno sąnarius, tačiau pageidaujama vieta yra rankų pirštų sąnariai.

Poliosteoartritas

Tai lėtinė degeneracinė-distrofinė sąnarių liga. Paprastai osteoartritas pažeidžia didelius kūno sąnarius (kelio, klubo, kulkšnies), tačiau kartais patologiniame procese dalyvauja maži rankų sąnariai. Tuo pačiu metu simptomai dažniausiai būna moterims menopauzėje, o tai patvirtina ligos ryšį su estrogeniniu kūno fonu.

Pirštų skausmas su poliosteoartritu dažniau pasireiškia vakare, po darbo dienos ir fizinio krūvio sąnariams, o ne ryte, kaip reumatoidinio artrito atveju. Tai lydi pažeistų sąnarių traškėjimas, retai pasireiškia su uždegimo požymiais. Laikui bėgant, progresuojant patologiniam procesui, sąnariai deformuojasi, prarandamas jų judrumas, dėl kurio dažnai nesugebama atlikti mažų judesių, o kartais net ir savarankiškai tarnauti.

Būdingi pirštų poliosteoartrozės požymiai yra specifiniai dariniai - Bouchardo ir Heberdeno mazgai. Bouchardo mazgai yra dariniai, kurie palaipsniui vystosi aplink paveiktus proksimalinius tarpfalanginius sąnarius. Mėgstamiausia jų lokalizacijos vieta yra šoniniai šių sąnarių paviršiai, tai lemia tam tikrą fusiforminį pirštų sustorėjimą ir rankų judrumo ribojimą.

Heberdeno mazgai yra dariniai, augantys ant distalinių tarpfalango sąnarių šoninio paviršiaus. Jų augimas, priešingai nei Bouchardo mazgai, lydi uždegimo ir skausmo simptomus. Progresuojant poliosteoartritui, pirštai tampa mazginiai, tai galima vadinti šios ligos patnomoniniais požymiais.

Rhizartrozė yra rankos pirštų poliosteoartrozės rūšis. Tai pirmojo plaštakos piršto metakarpofalango sąnario pažeidimas. Jis vystosi dėl nuolatinio šio sąnario streso. Nustatant diagnozę dažnai kyla sunkumų, nes šios lokalizacijos patologija taip pat būdinga psoriaziniam ir podagriniam artritui.

Psoriazinis artritas

Priešingai populiariems įsitikinimams, psoriazė yra ne tik odos liga, 10–15% atvejų patologija pasireiškia pažeidus sąnarius. Liga tęsiasi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Pageidaujama lokalizacija yra distaliniai tarpfalango sąnariai. Kai kuriais atvejais psoriazinis artritas vyksta kaip pandaktilitas, kai kenčia visas pirštas - jis patinsta, parausta, skauda ne tik ryte, bet nuolat, praktiškai nesilenkia, savo forma primena dešrą. Psoriazinį artritą paprastai nesunku atpažinti - galima pastebėti tipinius psoriazinius odos bėrimus kartu su rankų pirštų pažeidimais.

Podagrinis artritas

Podagra yra medžiagų apykaitos liga, kuriai būdinga sutrikusi purino apykaita ir per didelis šlapimo rūgšties susidarymas, kuris periferiniuose audiniuose ir sąnarių kapsulėje derinamas druskų pavidalu. Nors podagra daugiausia veikia didįjį pirštą, lokalizacija ant pirštų taip pat būdinga. Metakarpofalango sąnariai, ypač nykštis, įtraukiami į patologinį procesą.

Podagrinis artritas yra paroksizminis. Esant paūmėjimui, skausmas yra toks ryškus, kad pacientas negali net liesti pažeistos vietos. Skausmą lydi uždegimo simptomai - patinimas, paraudimas ir vietinės temperatūros padidėjimas.

Taip pat galite stebėti podagros poodinių neskausmingų šlapimo rūgšties druskų nuosėdų - tofusų - savybes, kurių dydžiai gali skirtis nuo vos pastebimų iki milžiniškų.

Stenozuojantis ligamentitas

Ši patologija labai dažnai painiojama su artroze ir artritu. Tai pagrįsta pirštų žiedinių raiščių uždegimu. Tai sukelia skausmą aktyvių ir pasyvių judesių metu, atliekant specifinius paspaudimus. Radiografija padeda diagnostikoje, patologiniai pokyčiai nebus matomi paveikslėliuose su ligamentitu. Paprastai vietinė šios ligos terapija, pavyzdžiui, anestezijos tepalas, yra veiksmingesnė nei kitų pažeidimų atveju.

Ūminis infekcinis artritas

Daugeliu atvejų infekciniai pažeidimai vyksta pagal monoartrito tipą - vieno sąnario pažeidimas, retai į patologinį procesą įtraukiami du ar daugiau sąnarių. Tokią patologiją gali sukelti bet kokie patologiniai mikroorganizmai, kurie gali prasiskverbti į sąnarį tiesiogiai iš išorinės aplinkos, patekti į kraują arba prasiskverbti iš kaimyninių audinių. Infekcinis artritas pasireiškia stipriu skausmu, uždegimu ir bendros paciento būklės pažeidimu.

Nustatant tikrąją pirštų sąnarių skausmo priežastį, tenka labai svarbus vaidmuo, nes, iš matymo atpažinus priešą, su juo susidoroti tampa daug lengviau. Todėl sąnarių patologijos gydymas pirmiausia turėtų būti etiologinis, o tada simptominis.