Nugaros skausmas

Nugaros skausmas

Juosmens skausmas yra simptomas, kuris pastebimas retai. Daugelis žmonių tai sieja su darbu sėdint, svorių kilnojimu ar osteochondroze ir neskuba kreiptis į gydytoją. Iš tikrųjų ši būklė gali reikšti inkstų, kepenų ar žarnyno ligas, o raumenų ir kaulų sistemos problemos savaime nepraeis. Tik laiku atliktas specialisto tyrimas ir išsamus tyrimas padės nustatyti skausmo priežastį ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Bendroji informacija

Apatinė nugaros dalis yra sritis, kuriai tenka didelis stresas dėl tiesumo. Stuburo slankstelį reprezentuoja penki dideli slanksteliai, kuriuos papildomai sustiprina raumenų rėmas. 9 iš 10 šios srities skausmo atvejų išprovokuoja būtent raumenų ir kaulų sistemos patologija: osteochondrozė, raumenų spazmas, išvaržos diskas, nervinės šaknies suspaudimas.

Likę 10% atvejų yra susiję su vidaus organų ligomis, esančiomis apatinės nugaros dalies projekcijoje: inkstai, urogenitalinė sistema, žarnos, kepenys. Net gydytojas, apžiūrėjęs, ne visada gali tiksliai nustatyti skausmo priežastį, todėl šiai būklei reikalinga kruopšti laboratorinė ir instrumentinė diagnostika.

Skausmo rūšys

Pirmas dalykas, apie kurį klausia gydytojas, yra pojūčių pobūdis. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, apatinės nugaros dalies skausmas gali būti:

  • ūmus: paprastai staigus, didelio intensyvumo; pojūčių trukmė yra ne daugiau kaip 1, 5 mėnesio;
  • poūmis: trunka 6–12 savaičių;
  • lėtinis: bet kokio intensyvumo pojūčiai, trunkantys 12 ar daugiau savaičių;
  • pereinamasis (kintamasis): pasirodo periodiškai;
  • skauda;
  • nebylus;
  • stiprus, vidutinio intensyvumo, silpnas.

Šis padalijimas yra savavališkas. Priklausomai nuo situacijos ir aplinkybių, pojūčių pobūdis ir trukmė gali skirtis. Svarbu kuo išsamiau juos aprašyti savo gydytojui.

Priežastys

Yra daugybė priežasčių, kodėl nugarą ima skaudėti juosmens srityje. Dažniausiai provokuojantys veiksniai yra šie:

  • hipotermija;
  • svorio kilnojimas;
  • netolygus krūvio pasiskirstymas (nėštumo, laikysenos sutrikimų, raumenų ir kaulų sistemos patologijų fone);
  • infekcinis pažeidimas;
  • raumenų ir kaulų sistemos ligos;
  • uždegiminiai procesai, įskaitant autoimuninius;
  • ilgą laiką būti nepatogioje padėtyje;
  • kaulinio audinio sudėties pokyčiai (osteoporozė);
  • tūriniai procesai: gerybiniai ir piktybiniai navikai, abscesai;
  • hormoniniai pokyčiai (menstruacijos, nėštumas, menopauzė);
  • inkstų liga (urolitiazė, pielonefritas, glomerulonefritas, abscesai);
  • virškinamojo trakto patologija;
  • moterų gimdos ir priedų ligos, vyrų prostatos ir kt.

Ligos

Juosmens skausmas gali būti įvairių raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų ligų simptomas. Pagrindinė gydytojo užduotis yra išsiaiškinti, kas tiksliai pablogino būklę, ir imtis būtinų priemonių.

Tai yra dažniausios patologijos.

Ankilozuojantis spondilitas

Tai sisteminė uždegiminė liga, kai atskiri slanksteliai susilieja į vieną konglomeratą. Tuo pačiu metu kalcis nusėda raiščiuose, stabilizuojančiuose stuburą, dėl to pažeista vieta beveik visiškai praranda savo mobilumą.

Skiriamieji apatinės nugaros dalies skausmai sergant ankilozuojančiu spondilitu yra šie:

  • intensyvumas padidėja ramybės būsenoje, ypač esant ilgai horizontalia padėtis;
  • judesio standumas juosmens srityje;

Juosmens stuburo osteochondrozė

Tai labai dažna liga, kai retėja tarpslanksteliniai diskai, kurie veikia kaip amortizatoriai. Rezultatas yra nervų šaknų ir aplinkinių raumenų spazmų dirginimas, sukeliantis stiprų skausmą. Vėlyvoje ligos stadijoje susidaro išvaržos diskas, kuris gali spausti nugaros smegenis, didindamas skausmą.

Su osteochondroze skausmas sustiprėja:

  • keliant iš sėdimos ar horizontalios padėties;
  • bandant gulėti ant pilvo;
  • pasilenkus.

Jei dėl šios ligos susidarė didžiulė išvarža, apatinės nugaros dalies skausmą dažnai lydi vienos ar abiejų kojų tirpimas ir ar silpnumas.

stuburo kreivumas juosmens srityje (kifozė, skoliozė)

Šios patologijos skausmas pasireiškia vidurinėje ir vėlyvoje ligos vystymosi stadijoje. Diskomfortas dažniausiai atsiranda dienos pabaigoje ir dažnai būna nugaros raumenų nuovargis. Skausmą dažnai sukelia stuburo raumenų spazmas, taip pat galimas raumenų spazmas per atstumą (sėdmenų, viršutinių ir apatinių galūnių periartikuliariniai raumenys).

Spondiloartrozė

Tai degeneracinė-distrofinė kremzlinio audinio liga, apimanti tarpslankstelinius diskus. Jis palaipsniui tampa plonesnis ir sunaikinamas, aplink pažeistą vietą atsiranda kaulų ataugos (osteofitai). Sumažinus atstumą tarp slankstelių, stuburo kanalas susiaurėja, atsiranda nervų šaknų ir nugaros smegenų dirginimas.

Skausmas dėl šios patologijos:

  • padidėja po krūvio (ilgalaikio stovėjimo, vaikščiojimo) ir dingsta poilsio;
  • lydi judesių sustingimas, pirmiausia ryte, tada pastovus;
  • gali spinduliuoti į šlaunų ir klubų sritis.

Pažeistos vietos raumenys spazmuoja ir yra nuolat įtampoje, o tai taip pat padidina skausmą.

Urolitiazė

Urolitiazės priepuoliui būdingas stiprus juosmens skausmas nuo pažeisto inksto. Tuo pačiu pojūčiai nesikeičia priklausomai nuo laikysenos, žmogus negali rasti pozicijos, kurioje jie bent šiek tiek susilpnėtų. Priepuolį dažnai lydi šlapimo kiekio sumažėjimas ir raudonos spalvos pasikeitimas.

Juosmens skausmas gali atsirasti ir dėl:

  • algomenorėja (skausmingos mėnesinės);
  • nėštumas;
  • kasos uždegimas;
  • osteomielitas;
  • žarnų nepraeinamumas;
  • apendicitas ir kt.

Skausmas įvairiose nugaros vietose

Skausmo lokalizacija gali daug pasakyti apie jo priežastį. Skausmas viršutinėje juosmens srityje gali atsirasti dėl:

  • stuburo ligos;
  • sužalojimai;
  • raumenų spazmas jų pervargimo fone;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • navikai;
  • virškinamojo trakto ligos.

Jei epicentras yra apatinėje nugaros dalyje, be stuburo ligų, į galimų priežasčių sąrašą įtraukiamos:

  • inkstų patologija (pielonefritas, urolitiazė);
  • žarnyno funkcijos sutrikimas (vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas);
  • dubens organų spazmai ar uždegimai (salpingo-oophoritas, endometritas);
  • fiziologinės priežastys, ypač nėštumas;
  • sėdimojo nervo įstrigimas.

Skausmo perkėlimas į dešinę arba į kairę gali reikšti atitinkamos nugaros smegenų šaknies, inksto pažeidimą.

diagnostika

Norint diagnozuoti juosmens skausmą, reikia atlikti išsamų tyrimą. Pirmasis žingsnis ieškant priežasties yra apklausa. Gydytojas nurodo:

  • skausmo lokalizacija;
  • jo pobūdis ir trukmė;
  • priežastys, sukeliančios priepuolį ar stiprėjantį skausmą;
  • aplinkybės, kuriomis būklė pagerėja (tam tikra laikysena, nejudrumas, vaistų vartojimas ir kt. ).

Duomenys apie traumas ir ligas, jau nustatytas lėtines patologijas renkami be klaidų. Tolesnė diagnostikos paieška gydytojo nuožiūra apima:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė: padeda nustatyti uždegiminį procesą organizme, inkstų patologiją;
  • biocheminis kraujo tyrimas inkstų, kasos, kepenų ir tulžies pūslės pažeidimo požymiams nustatyti ir kt . ;
  • pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsas, vyrams - prostatos liaukos ultragarsas;
  • inkstų ultragarsas;
  • juosmens stuburo rentgenograma, KT ar MRT;
  • krūtinės ląstos rentgenograma.

Įtarus kokią nors patologiją, atlikus bendrą diagnozę ir tyrimą, skiriamos tikslingesnės siaurų specialistų analizės, tyrimai ir konsultacijos. Jie leidžia patikslinti arba paneigti diagnozę.

Pacientas, turintis juosmens skausmą, atlikęs gydytojo diagnostinį tyrimą

Gydymas

Apatinės nugaros dalies skausmas priklauso nuo priežasties. Neurologas, urologas, ginekologas ir chirurgas gali susidoroti su patologija. Kalbant apie kaulų ir raumenų sistemos ligas, gydytojai paciento būklei pagerinti naudoja vaistus, nemedikamentinius ir chirurginius metodus.

Vaistai

Dažniausios juosmens skausmo priemonės yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie skiriami tablečių, intraveninių ir į raumenis injekcijų, tiesiosios žarnos žvakučių, taip pat vietinių kremų, tepalų ir pleistrų pavidalu. Gydytojas nusprendžia dėl vaisto dozės ir kurso trukmės, nes nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.

Jei NVNU neveiksmingi, gydytojai skiria hormonus (kortikosteroidus). Jie taip pat sustabdo uždegimą ir sumažina skausmą.

Trečioji grupė pacientų būklę gerinančių vaistų yra antispazminiai vaistai. Jie palengvina raumenų spazmus juosmens srityje.

Be to, galima priskirti:

  • dekongestantai, skirti sumažinti suspausto šaknies patinimą;
  • B grupės vitaminai nervų laidumui pagerinti;
  • raminamieji vaistai.

Negydomieji metodai

Gydymas be vaistų papildo vaistų režimą. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, tai gali būti:

  • fizioterapinės procedūros (magnetoterapija, ekspozicija lazeriu, elektroforezė ir kt. );
  • fizioterapijos pratimai: mankštos kursas kuriamas individualiai, atsižvelgiant į pagrindines ir gretutines ligas; gimnastika turėtų būti atliekama reguliariai ne tik klinikos kabinete, bet ir namuose, tik šiuo atveju tai turi įtakos;
  • bendras stiprinamasis ir terapinis masažas (atliekamas be paūmėjimų);
  • akupunktūra;
  • manualinė terapija ir osteopatinė pagalba.

Chirurginis gydymas

Chirurgų pagalba yra būtina, jei gydantis gydytojas, remdamasis bendru vaizdu, nustato vieną iš chirurginio gydymo indikacijų. Pats savaime išvaržos disko buvimas nėra chirurginio gydymo indikacija, neatsižvelgiant į jo dydį. Priklausomai nuo indikacijų, gydytojai gali pašalinti išvaržos diską, pašalinti nugaros smegenų šaknies suspaudimą, pašalinti naviką ir kt. Sprendimas atlikti tam tikrą operaciją priimamas individualiai.

Prevencija

Veiksmingiausias būdas užkirsti kelią juosmens skausmui yra pakoreguoti savo gyvenimo būdą, kad nepakenktumėte inkstams, stuburui ir dubens organams, tačiau jei skausmas vis tiek atsiranda, tai turėtų būti neeilinio apsilankymo pas specialistą priežastis:

  • venkite hipotermijos;
  • venkite hipodinamijos;
  • sportuokite mėgėjišku lygiu (plaukimas ypač palankiai veikia stuburo ir nugaros raumenų būklę);
  • valgykite tinkamai ir subalansuotai: venkite persivalgyti, sumažinkite riebų, aštrų, per daug sūrų maistą;
  • pašalinti alkoholį ir nikotiną;
  • gerkite kasdien mažiausiai 1, 5 litro gryno vandens, išskyrus arbatą, kavą ar sultis;
  • palaikykite normalų kūno masės indeksą: antsvoris neigiamai veikia stuburo būklę, o jo trūkumas gali sukelti inkstų prolapsą.

Jei asmeniui jau buvo diagnozuota raumenų ir kaulų sistemos patologija, patartina mažiausiai du kartus per metus atlikti prevencinius kursus, vadovaujantis Europos rekomendacijomis dėl stuburo patologijos reabilitacijos, vadovaujantis gydytojo receptu.

24.12.2020